第13讲
老年人秋冬保健
时间：2004年11月22日下午
地点：杭州广播电视大学
嘉宾：市一医院凌峰、市中医院黄金城、市二医院李旭
主持人：杨莅
讨论主题
秋冬老年人如何保健以及在保健中应该避免的一些错误习惯。
主题线索
针对秋冬老年人易出现的一些疾病，就疾病的避免、急救、生活存在并习以为常的保健错误行为、老年人的养生之道等主题展开讨论。
采用形式
采取嘉宾、主持人对话，观众提问的形式进行，其间穿插若干具有代表性新闻图片、案例分析等。
串词：
杨：
大自然给予人类美好的生命为120岁，其中0—60岁是人生的第一个春，61-120岁是第二春。第一春可以说是播种耕耘，辛勤劳作的春天，非常辛苦；进入60岁以后进入第二春是收获硕果，享受人生的春天，非常的幸福。因为进入60岁以后，离开了工作岗位，这个时候，时间宽裕了，空间广阔了，经验丰富了，阅历也非常成熟了，人也得到了全面、自由的舒展，可以说是从“必然王国”走向了“自由王国”。但是事实上并非如此，纵观全世界，你可以看到真正活上一百岁的人已经是凤毛麟角了，前几天有报道说全世界年龄最大的一位男性113岁谢世，尽管跟以往的几千年相比，人的寿命到今天科技特别发达的今天已经是越来越长了，但是还没有达到自然界给予人的这种寿命极限。今天我们现场请来了三位专家，我们先来一起认识他们一下，第一位是来自杭州第一人民医院心内科的副主任凌峰主任医师；第二位是来自杭州中医院的黄金城主任医师；第三位是来自杭州市第二人民医院呼吸科的林旭主任医师。感谢三位的光临，我想先请三位跟我们谈谈到底是什么因素阻碍了人不能特别的长寿？
凌峰：
过去主要是传染病，再自然灾害，现在最主要的重点情况是心脑血管的疾病。从我们心血管专业来看，心脑血管疾病，尤其是高血压、糖尿病发病率的增高，对人体健康长寿造成很大的危害。
主持人：
那其他二位觉得是不是跟环境、跟饮食跟各方面的习惯都有一些关系？
李旭：对，应该是这样吧，因为心血管的发病的升高确实跟饮食跟生活习惯跟他的行为有直接关系。
主持人：
确实刚才几位专家也说到了，影响身体健康的一个非常主要的原因就是心脑血管疾病，这可以说是已经占到了第一位，去年全世界死于心脑血管疾病的就有1530万人，占总死亡人数的百分之二十伍，可以说是世界上最大的一个疾病了，也是秋冬季节老年人最易发的几种疾病之一。那么尤其随着年龄的增长，中老年人抵抗力下降以后，疾病也随之而来，进入了秋冬季节之后，有许多老年人都战战兢的，觉得冬天就快来了，我该怎么度过呢？不过我想只要是注重养身之道，只要注意怎么来保健而且避免和纠正一些错误的卫生习惯，老年人照样可以在秋冬季节让自己过的舒舒服服，那么我想我们今天请来的这三位专家主要着重就是和大家谈谈这方面的问题。首先我们想先请凌峰主任给我们谈谈心脑血管疾病到底该怎么来预防？既然是第一疾病，所以你先和我们说一说。
凌峰：
预防的话题比较大，首先要有正确的生活方式，比方说要戒烟、少饮酒，注意调节自己的情绪，尽量避免突然引起大的情绪上的刺激，另外在饮食上需要清淡、少糖、少盐、少油这方面的饮食，多吃蔬菜、水果，从这些正确的生活方式的展开来达到避免发生心脑血管疾病的这种情况，那么另外一个是在正确的生活方式中还有老年人比较喜欢的锻炼，那么锻炼在秋冬季节以后锻炼的时间应该把从夏季比较早的锻炼时间慢慢的靠后移，可以在早上九点钟不要空腹的情况下在吃过早饭以后进行锻炼，也可以在午睡以后3、4点钟的时候或者晚饭后进行锻炼。这样避免寒冷突然对老年人的一种刺激，导致血管收缩，血压升高会导致一系列心脑血管疾病的发生。”
杨：
看来有许多人他们并不是死于疾病而是死于无知的。我也听说过这样一个例子，说是有一个心血管病人，他明明知道自己心脏不太好，应该要避免着急、突然用力，但是有一次他去搬书，本来可以多分几次，少搬几本，但他逞能，一下子就搬了很大一摞书，一用力心脏停跳了，经过全力抢救仅管心跳是恢复了但他再也没有醒过来，成为了植物人。假如他能够接受这种健康的教育，知道如何预防，也许就不会发生这种悲剧了。凌主任你是不是也有这样的同感呢”？
凌：
那么我想这个病人可能是心肌梗死，那么心肌梗死对老年人来说发病率还是比较高的，大家要注意心肌梗死它有一些先兆的情况，象这个病人可能他以前做剧烈的活动就发生心绞痛，他可能痛一次好了，他不重视，痛二次他又好了，然后他就会积累一个经验，认为他反正痛了就会好，没关系他没有及时就诊，然后总有一天发生严重的情况，就发生不幸的情况，所以这种情况还是应该从重视这种情况的发生。
杨：
是的，根据凌主任的说法一定要防患于未然。因为生命可以做这样的比喻它就是一条单行线，没有来回的回程票，好比是一江春水向东流，奔流到海不停息。每个人的生命确实应该好好珍惜，而且是小病的时候应当及早的治疗。因为有一句俗话说“久咳不止必成痨。”这说明小病如果你不治它就会蔓延开来。我们又说到刚才说的那句话，久咳不止必成痨，就讲咳嗽也是中老年人在冬季经常要常发的一种疾病，咳嗽可能许多中老人认为这是小事，其实往往不是那么回事。我想林主任这方面应该是有话要说。
李：
咳嗽确实不要去小看它，它可能后面就是疾病的先兆，现在很多人认为，咳嗽它是一种小毛病，他也不引起注意，自己就去买一点止咳的药，因为尤其像现在药店可以自己买药了，自己认为自己是个医师，买点止咳的药，这样做是不妥当的，说实话也是不科学，也是非常危险的，因为咳嗽本身它是一个生理保护的一个反射，为什么会咳嗽？因为咽喉部有异物，或者说气管里面有痰、有异物，它才咳嗽，咳嗽以后它才把异物咳出来，但是如果是频繁的咳嗽，一年四季都咳，一年每一年都要咳嗽而且一年大于三个月的咳嗽，那这个咳嗽就不是一般的咳嗽了。我们就称为这个咳嗽为慢性的支气管炎。所以说咳嗽如果是频繁的咳嗽，就是一种病态。可能我们在座的大伯大妈也知道咳嗽一个是感冒，还有可能是肺炎还有可能是气管炎，但在它背后还有更重大的疾病，那就是肺癌。那么还有些是支气管哮喘，支气管哮喘的病人他是晚上咳，很多都在凌晨一、二点咳，那他白天还好，就晚上咳。就像小孩子，晚上咳嗽白天是好的，所以他要去请假，跟老师请假，说我昨天晚上一晚上都没睡觉，我咳嗽。老师就说你看你白天现在都是好的，连他爸爸妈妈有时还不相信，这个咳嗽往往都是哮喘，支气管哮喘或者支气管扩张等等一些疾病，所以说是一个久病不愈的咳嗽，连续几个月的咳嗽，一定不要轻视它，一定不要说自己买点药就能治好的病，我也劝我们的咳嗽的有长期咳嗽的朋友一定要到医院找专科医师去就诊，获得到底是什么疾病作相关的检查。”
杨：
其实我觉得随着人们生活水准的提高，每个人都渴望自己长寿，据美国官方的一个报道就是到1997年美国平均65岁的人都有望长寿达到83岁。确实现在70岁的人我们看起来比二十年前70岁的人精神各方面要好多了，而且大家对一些饮食健康保健方面也都特别的主动，就象刚才林主任说的家里都备有一些药，而且稍微有一些小毛小病的拿起药来就吃，尤其是一些抗生素。而且随着高科技发展之后，药品的种类也非常多，各种各样层出不穷的换代产品都出来了，有些药还挺贵的，人们也觉得可能贵的药就特别好，其实事实是不是这样呢？”凌：
当然不是，就像我们心脑血管的疾病来说，那么有些特别贵的药并不是疗效特别好，特别贵贵在什么地方呢？它由于研发这种方面的投资特别大，可能就卖的比较贵，贵的药如果正好是对症的，对你病人的症的，那你花的贵的价钱是有作用的，但是对你来说不是很重要的，它的优越性在你这个病人身上并不是长处的话，那么它这个贵对你来说并不是很值的，所以我们还是要对症下药。比方说一个最便宜的常溶阿斯匹林片，它可以减轻很多的心肌梗死的发生，但它是非常便宜的药，有些药我们从药名上来讲，用的很好，大家也用的很多，比方说有些辅助的药，他花的代价很大，但是它起的作用并不是很大，所以还是要在医生的指导下选用一些主要的治疗的药物，可以适当的用些辅助药，这样的话结合起来治疗效果会更好，会起到更好的佳效。
杨：“看来并不是反对大家在家里备药，而是吃药一定要科学，如果不科学，花了冤枉钱还不说有时还会危及到生命。尤其是现在人们特愿意用这种抗生素，关于这方面的问题李主任是不是也帮我们说说呢”？
李：“讲到这方面的问题我确实是有感受的，因为像现在是冬天到了，那么呼吸道的疾患病人也越来越多，就我在做门诊的时候，很多慢性支气管炎的支气管扩张的包括一些感冒的患者，他来了以后他的第一句说，医师，你给我开点消炎的药。我就问他为什么你一定要开消炎的药？那他就提出一个看法，他是一个慢性支气管炎的病人，他认为抗生素是一个杀菌，他说杀杀菌、保保险。想预防性的用抗生素来度过这个冬天而他不发病，其实并不是这样的，那么我当时就说了，你咳嗽是什么颜色的痰？他说是白痰。我再问他你有发热吗？他说没有，我说你做过相应的检查吗？他说也没有，他说我就是来开药的，那么这么说吧，我就跟他讲，我说你的痰不是黄痰，而又不发烧，不发热，那么这个不是感染，如果是肺部感染的话，需要吃抗生素的指征是什么呢？第一一定要有发热，第二原来都有白色的粘粘痰，平常都咳白色的粘粘痰，那么今天他咳出来是黄浓痰，或者我说我给你作个检查，抽个血，作个血常规，白细胞是增高的，或者拍个胸片，肺部有阴影。这几种情况都意味着是感染，是需要用抗生素的，但是在我们来看病的患者，有一部份他确实不是感染。但是慢性支气管炎的病人他确实是有痰的，因为这种病人他长期吸烟，或者就是说冷空气来了以后，它可以使他腺体也就是白状细胞增多，腺体分泌增加，所以他的痰肯定多，是个白色粘粘痰，而且我们也做过实验，这个白色粘粘痰你去做个痰培养，痰培养是找不到细菌的。所以说如果是白色粘粘痰，它是无细菌痰，那么既然是无细菌痰就不存在用抗生素去消炎。这是一个，再一个就像慢性支气管炎他咳嗽、咳痰，就是我们气候的变化，气候突然的变化，或者说我们大伯、大妈很喜欢搓麻将、打扑克这个场合如果有人抽烟，你被动的吸烟，烟雾的刺激，它都可以出现咳嗽、咳痰，症状加重，还有病毒感染它也可以出现咳嗽咳痰的症状加重，但是这个都不是用抗生素的指征。我后来就问这个大伯，药你知不知道有副作用，他说我知道的，是药三分毒，他讲的非常好，尤其是抗生素，如果是长期吃抗生素，它的毒副作用很大，它的毒副作用跟他吃的量跟他吃的时间是成正相关的，如果说是长期滥用抗生素的话，它可以导致一个是细菌带药，另外一个你长期滥用抗生素他还可以使你身上原来不致病的细菌和霉菌产生繁殖。另外一个大量服用抗生素也会使你这次吃药没有作用，因为你没有对症治疗，它在你身上产生耐药以后你真的有疾病了，服用这个抗生素以后是没有用的，是无效的，所以说我们有咳嗽的朋友和慢性支气管炎的患者，你就不分清红皂白的我就用抗生素来保险，来度过这个冬天，这个观念一定是错误的。而且危害性相当大，不但不能杀菌而且会使不致病的细菌繁殖。”
凌：
我也非常同意李主任的观点，在我们的工作中还有一个例子我觉得可以提醒大家，就是我们有些病人来看高血压，他说医生给我配点咳嗽药、感冒药，那我问他你为什么要吃感冒药？他说我有咳嗽
，这些咳嗽可能并不是感冒，甚至并不是气管炎并不是咽喉炎，而是有些抗高血压的药它的副作用就会导致咳嗽，那么在这种情况下，只要医生给他换个高血压的药他的咳嗽也就好了，所以在这种情况下你根本不需要抗生素甚至也不需要用咳嗽的药，还有一种情况病人老是说我感冒，对感冒要作一个分析，他是真的感冒吗？真的感冒病毒感染的情况下可能真的有点发热，或者还有些呼吸道的症状，但是还有一种很常见的像感冒一样发作的流鼻涕、打喷鼻涕、流眼泪，这种病人并不是感冒，他可能针对某种物质、粉尘、花粉发生过敏，这实际上是一种过敏性鼻炎，那你根本这个时候不需要吃抗生素也不需要吃感冒药，只要吃一些抗过敏的药就行了，那么在这种情况下，高血压的病人不是感冒的情况下，你去用一些具有退烧作用的有收缩血管导致鼻涕流的减少的药物的话，可能会导致血压增高，所以要注意。”
杨：
两位专家也讲了用药方面的误区，说到药有一句俗话说：良药苦口利于病，一般我们中国人特别喜欢用一些中成药，尤其中成药它特别的苦，但是就是很难咽下去的同时人们就在想我是不是在里面搁点糖，象一些从药店或医院配来的冲剂、膏剂、包括一些糖浆不都搁糖吗？到底有些特别苦的药能不能搁糖，我想黄主任是这方面的专家了
。
黄：
这个问题问的好，大家都喜欢在药里面加点糖，其实我的观点是加点糖没有关系，那么对哪些人不适应加糖？比如说你有高血糖的，你有糖尿病的这些你还是不要加糖，因为加糖以后能够改善口感，象小孩依从心理增加，我觉得没有问题，至于说中药良药苦口利于病，这个良药苦口中药是利用苦味的药有清热解毒的药，所以它能够治疗疾病，至于苦味很难进口加点糖我认为是可以的。
杨：
说完了这个药的问题咱们再来说说运动，因为人到老年可以说生病是在所难免的，但运动往往有时候可以改善，我这有一个研究就是说对一群60岁到90岁的心脏病患者进行了为期6个月的脚踏车有氧训练疗法，之后疾病的治疗有效率就提高了百分之二十二，生活质量也得到了明显提高。我这还有一个故事，说是在一个森林里生活着狼和鹿，鹿的品种比较名贵，在世界范围内已经数量很少了，为了保护鹿，人们人为的把狼给赶出了森林，那么鹿因为没有了狼之后每天生活的非常悠闲，它可以晒晒太阳也不用怎么奔跑了，慢慢的也胖起来了，可能各种各样病也来了，脂肪肝、冠心病、高血压。死的反而早了，鹿群更濒临到一种绝种的状况，这时候人们就想该怎么办呢，得给鹿治病，但是人真的很难给鹿治病，也没有这个条件，于是就有人想出办法把狼再请回来，请狼来做医生，因为狼到这个群体中它就会追鹿，狼追鹿，鹿得跑，跑就会瘦下来，运动了嘛，所以鹿也就越来越健康了，这个故事说明了生命在于运动，但是这个中老年人的运动是不是有个度的问题？
李：
对，刚才我们主持人讲到这个故事，我想大家都很清楚，运动对每个人都非常重要，对健康非常重要，早上我最羡慕的就是我们在座的老年人，我看到早上有些去跳舞，有的去跑步，但是早上是不是都适合所有的老年人在早上去锻炼，就是对有慢性呼吸系统疾病的患者，比方慢性支气管炎，或者是支气管扩张、或者是哮喘，或者是慢性组合性肺部疾病，也就是肺气肿，这一类疾病的朋友我劝你千万不要去早上锻炼，一定要把你的锻炼的时间改在晚上，改在傍晚，为什么呢？因为早上的气温是一天中最低的，如果我们从房间里面出去它有个温差，温差改变以后，尤其是冷空气吸入以后，它的气管就会收缩，医学上叫痉挛，它不但是气管会收缩而且是血管也会收缩，那么这样的话，它就会使它支气管上的粘膜也就是纤毛的运动受到障碍，而且吞噬细胞的灭菌作用也会降低，所以说它会导致我们咳嗽、咳痰的症状有时候会加重，可能加重了以后你还不知道，你以为又是感冒了，可能又是细菌感染了，实际上是一个物理的原因，是一个气候的原因。那么早起早睡不是一概而论的，我记的好像是胡绍光说过的吧，他说你晚上睡觉本来就吸了一肚子的二氧化碳，因为我们冬天睡眠肯定把门窗关起来的，房间里面的空气你呼出再吸进去，所长你吸了一肚子二氧化碳，你早上起来跑到小林子里面，认为在树林里可以呼吸新鲜空气，把氧气吸进去把二氧化碳吐出来，可是确实不是这样的，因为绿叶树和日光产生反应以后，它才能释放出氧气，所以说你大清早跑到树木里去，你呼出二氧化碳吸进去还是二氧化碳，那么我们慢性呼吸系统疾病的病人，一定要到呼衰的情况下，它本身就是二氧化碳的储留，所以你呼出的是二氧化碳吸进去的还是二氧化碳，那你是不是二氧化碳得不到降低，我们就说二氧化碳出现麻醉，对机体肯定是不利的，达不到你锻炼的效果。所以我们建议晚一点，至少是九点以后锻炼，这时候气温也上来了，树林里的树叶释放出来的也是氧气，如果说你至少是晚点，我们建议是在晚上锻炼散散步，这样可能性会更利于你的健康，改变我们的行为利于你的健康。我们刚才说为什么现在疾病的发病率会增高呢？就是我们的行为没有得到改变导致疾病的发生，所以说疾病百分之七十是吃出来的，还不是得出来的，也就是饮食不当行为不当而患的。所以我再三的呼吁有慢性系统疾患的大伯大妈千万不要清早去锻炼，改到晚上去锻炼。
凌：
刚才李主任讲到的是锻炼的时间，我再想讲到的是锻炼的方式跟锻炼的量，这是一个很重要的话题，就锻炼的方式的话，又分有氧锻炼和无氧锻炼，刚才主持人讲有氧锻炼，什么意思呢？就是锻炼的时候身体摄入的氧气是增加的，心肌在这个时候耗氧的状态是处于一种充分有氧供应的情况下心脏进行锻炼的这种情况叫有氧锻炼。比方说老年人经常做的打太极拳或者是走路啊，像这种都是有氧锻炼，那么年轻人作的是无氧锻炼，比方说他举重，锻炼的是肌肉，那么这块肌肉锻炼的时候是无氧状态下进行的，或者说是缺氧的状态下进行的，在这种情况下肌肉可能会锻炼的比较发达，但是对老年人来说我们需要的是心肺、血管功能还有脑功能的保护，应该进行的是有氧锻炼，进行的是一些运动量比较适度的锻炼。那么一般来说有一些客观的数字可以供大家参考，一般要求达到运动以后心率是你的身高减去你的年龄，然后再打八折。比方说你是一位七十岁的人，那你的身高是170cm，那就是170减70，那就是你的心率运动的时候可以到100次，打八折是80或者是90也可以，这样的运动量维持30分钟到1个小时这样的时间，这样的话是一个有氧锻炼会比较好，另外锻炼以后要感觉自己很轻松，很愉快而没有那种疲劳感，这样的锻炼可能是一种适度的锻炼。
杨：
两位专家谈了锻炼的时间跟锻炼的度，我经常听到有的医生说中老年人还得要注意三个半分钟和三个半小时，这到底是怎么回事？
凌：
有这样的说法，就是老年人因为血液循环会比较慢，那么在早上起床的时候醒过来不要马上起床，清醒的状态下躺半分钟；然后慢慢的坐起来后坐半分钟；然后把你的脚挂在床边再半分钟，这样大脑对血流有个适应过程，不至于有些病人通过睡眠的过程中血流缓慢脑供血不足的情况下突然起立发生摔倒。特别是有高血压和心率失常的这种病人尤其要注意这方面的情况，那还有三个半小时也就是锻炼的意思，也就是早上起来不要很早，也就是白天9、10点钟去锻炼半小时，锻炼的内容刚才也讲了，锻炼的度刚才也说了，然后午饭后应该有个休息，午睡半小时，然后到晚饭以后可以进行一些轻微的散步这样的运动半小时，这样对整个心脑血管系统都有好处。
杨：
看来中老年人不仅要运用正确的运动方式、服药方式、我们中老年人还要特别讲究的就是保健方式，冬令进补，有句俗话说：今冬进补明年打虎。那么冬令进补也是我国老年人的一个传统了，我想这方面黄主任应该特别精通了，中医院嘛，尤其是进补方面可能给中老年人一些特别好的启示。
黄：
我就谈谈这方面，就是刚才讲的为什么要冬令进补？现在正是进补的好时节，那么我们医院也已经开展了这方面的工作已经在做了，至于为什么要冬令进补？我就举个简单的例子讲：比方说今年的苹果丰收了，农民他没有忘记给苹果树松土、浇水、施肥，他希望来年是枝繁叶茂，又是一个大丰收。那么我们人通过春、夏、秋体力的消耗，冬天氧气比较收敛的情况下不宜外泄的情况下，在这个时候进补，能够得到很好的效果。能增强人的体质，能使来年精力旺盛。
杨：
但是我经常听到有二种不同的说法，一种是中医的说法叫虚则补之，民间经常会说虚不受补。这二种听起来好像是特别矛盾的，也特别让人无所适从，这个问题该怎么来看待呢？
黄：
关于这个问题中医有个虚则补之，实则泄之。那你要冬令进补，那你肯定要虚了要补，人们常常说虚不虚？何谓虚不虚？一般讲人的脾胃功能不能接受营养主要是脾胃功能不好，比如说有的老年人的大便一天4、5次，大便都是稀的，吃点冷的东西常常咕咕叫肚子痛，像这些人进补他都排泄掉了，不能够吸收，你既然是虚的不能够进补，中医有办法，中医认为，肾为先天之本，脾为后天之本。先天是生下来就决定了，那么后天全赖脾胃吸收营养，来充养这个先天，那么我们医生在给你开膏方的时候也就是冬令进补的时候，他为了照顾到你的脾胃，你告诉医生，我的脾胃不大好的，吃了东西胃会坏，医生会首先把你的脾胃调好，或者在这副药里面已经把照顾你脾胃的药放在里面了。虚肯定是要补的，不补不行的，那么这个补中医完全能把你考虑在里面。只要在你就诊的时候或是请医生看的时候你告诉他我有什么地方不好，那医生会综合你的情况给你辨证处方用药，你不用担心虚不虚。
杨：
这其实是一个辨证的问题，就是必须把自己肠胃调理好以后然后才能够进补，这样才能够受用，现在可以纵观一些世面上的保健品，可以说是花样繁多，也让人们不知怎么去选择，并且每个人的个体情况又非常复杂，那么尤其是有一些中老年人觉得我身体也比较虚，我年纪也大了，那么什么样的东西相对来说适合中老年人。
黄：
这个问题大家都碰到很多，因为我们市场上面补品很多，包括青春宝、铁皮枫斛精，这些补品对我们来说确实是不错的，但是有的人不适合，那么中医把体质分为热体、寒体，你如果说这个药是热性的，那么你这个热体吃下去火就更加旺，甚至口舌生疮鼻出血，那么你是胃寒的，寒体，特别是吃点冷饮要拉肚子、要腹泻的，那么你吃了一些偏冷的，偏寒的一些补品，它容易胃胀、腹泻，所以市场上的保健品是很好，你适应什么样的保健品来调整你的机体，你还是请中医给你望、闻、问、切，给你得出一个辨证，你还是吃青春宝好还是吃铁皮枫斛精好，有个选择。
杨：
必须要根据个体不同的情况请医生来给你作一个诊断之后然后再进行进补。我们三位专家也谈了中老年人到冬令季节经常会遇到的一些个问题，包括对生活错误习惯的纠正，那么我想现场也来了不少个中老年朋友，大家也一定有很多问题要请教我们专家，现在这个时间就留给我们各位在场的朋友，看看有什么问题请教我们在座的专家。”
观众提问：“我想问一下，冬天怎么样预防哮喘病，我听说做呼吸操能减轻哮喘症状，我想请问一下专家指导我们一下怎么做这个呼吸操？
李：
冬天到了，确实也是哮喘的好发季节，尤其是哮喘合并的慢性阻塞性肺气肿的话，更是需要一种呼吸操的锻炼。当然这也是一种方法，首先预防它我们比较常做就是气候的变化往往是它的诱因，一个你可以在夏天的时候就开始洗冷水脸，延续到寒冬腊月都这么洗，这样的话是一种防寒抗病的一种方式。另外它还有很多操，象你这个户外锻炼的话，你可以是广播体操、太极拳都行，这个是对于有锻炼能力的、情况还好的这种朋友可以这么做，那还有很多一动就气喘的这种病人他也要他的一个锻炼方式，那我们比较常做的是一个呼吸操，那么做这个呼吸操它主要是能够改善肺功能，可以增强抗病能力，增强他的体质，这个方法一般他可以坐着做，也可以躺着做，也可以站着做都行，但是一般都是坐着做。第一个是你的肩膀和胸部要放松，把这个手放在大腿上，然后就做呼气的动作，这个呼气的动作跟我们平常的动作有个相反的动作，我们正常人呼气的时候腹部是隆起的，吸气的时候腹部是收缩的，这个时候恰恰是相反的，我们叫矛盾运动，你呼气的时候把肚子收起来，你吸气的时候把肚子向外鼓，这个目地是什么，是改善你的跟肌功能，你呼气是慢慢呼出去，动作深一点，时间比吸气动作要长，那么你作呼气动作囗里要念呜，说一个呜的音，这个呜的音就使你的嘴巴变成一个鱼嘴的呼吸，嘴巴收拢在一起，这样可以使你的气管闭合减少，小气管的收缩减轻，那么在吸气的时候你是用鼻子吸气，不要用嘴巴吸气用鼻子吸气，然后肚子是鼓起来的，呼气长吸气短。那么我们做一下好不好，大家把手放在腿上，我就叫预备起：“呜”——一次做三到五分钟，这是看不到的只能自己体会。
主持人：
只要根据我们李主任说的倒着来做就是跟平常呼吸状态是倒着做，然后你刚才说到一次要做三到五分钟，一天要做几次呢？
林：
一次要做二到三次，但不是说你我做一次做一个月就行，不是的，要长年累月的坚持那它一定会使你的肺功能得到改善，至少一个不会加重。
观众提问：
我的肺气肿已经蛮重了，上医院看了好几次，肺功能也都检查过了，药也配了，我每个星期配6个小时的氧气，请问我的肺气肿能否是否能治好，刚才专家说要锻炼做呼吸操，我每天在做，但是否能够治疗好，我今年已经82岁了。
李：
好的，这个大伯说了两个问题，一个就是他在坚持家庭氧疗，家庭氧疗是不是对他的疾病有一定帮助，第二个就是他做这个呼吸操能不能改善他的肺功能。他这个氧疗是这样的，如果说他做一个血气分析，如果说是血氧分压低于60毫米5注的情况下，那是需要氧疗的，如果是有条件当然的话至少一天12个小时，我们主张是晚上氧疗，88晚上8点到早上8点，为什么要氧疗一定要在晚上呢？因为晚上的通气功能是降低的，低氧血症最重的时候是在晚上，如果他是长期在家庭氧疗的话，他可以防止肺动脉的高压，可以保证他的低氧血症得到一定改善，这样对其它器官的损害可以减轻，所以我们主张有低氧血症的病人要家庭氧疗，它对你的生活质量肯定是提高的，这是一个，第二个做这个呼吸操它只是一种方式，这种方式我认为是针对一些比较重的，他不能做其它的运动，只能做这个，如果你能迈步走的话，我们还可以做步行，就是走路，我的看法是你能走十步你就走十一步，你不要走十步，他这个锻炼，慢阻肺甚至到呼衰他锻炼以后它可以使你的耐氧能力增强。
观众提问：
我这个人是热的，但是一冷的话我的这个部位特别要（脖子）要保暖，如果这个部位不保暖的话就要咳嗽，同时晚上睡觉半夜或者清晨软腭有好像厚厚的一层粘膜给你挡住，很难受的，要很使劲的很不容易把上面那一层咳掉，有的时候是白的有的时候是黄的，我想这个是什么道理？
黄：
你可能有慢性呼吸道感染吧？有没有气管炎？
黄：
我没有去检查过，你们觉得是不是慢性支气管炎？
黄：
本来我想讲的一个题目是呼吸道的疾病，呼吸道的疾病大多到医院里面去服过抗生素，感染的时候就是挂盐水、吊盐水，吊上几天觉得好一点了就不上医院了，或者是药店里买点药，刚才就讲到滥用抗生素的问题，那么现在这个呼吸道感染的话，不光是老年人，包括中年、小孩，发病率非常高，那么这个治疗我想就是开启治疗呼吸道疾病的另一扇大门—中药治疗，目前我们认为百分之九十以上的感冒都是病毒感染，抗生素对它几乎是没有治疗作用，一旦到下呼吸道感染，也可以说是百分之六、七十以上是细菌感染，这个时候大多数人可以用抗生素治疗得到一定的效果，但是目前好多病人抗生素治疗两周，有的甚至反复治疗几个月都达不到目地，呼吸道还是喘、咳、痰，那么我现在认为，除了你感染以外，病原体的感染以外，免疫系统的参与，像变态反应功能性反应这些参与外，这个时候选用抗生素几乎可以说没有作用。我觉得中医在治疗这个方面有它的优势，包括改善肺循环，对局部炎症的恢复，对痰液的排出都是很有疗效的，你这个痰堵在里面，你光靠镇咳的药、平喘的药，它痰咳不出来，到最后，十年、二十年三十年到最后它小气管堵塞，到最后就是肺动脉高压、心脏扩大，肺原性心脏病，在这个下呼吸道积极的治疗，对这个发展到肺心病的话，可以防止它迅速的加重，所以说中医治疗效果是很好的，那么中医治疗是一个整体。
观众提问：
我想请教一下，冬天老年人应当吃些什么东西对身体比较有好处？能够更加健康？
黄：
我觉得一旦到这个年龄了，大家都好像怕热、怕营养，有的甚至吃素，那么这样的话会导致自己机体的抵抗力下降，我认为营养的话就是三大营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物。另外的微量的元素，包括各种维生素，所以我认为进入老年营养还是要注意的，我觉得鱼、肉、蛋都可以吃，那么现在的高血脂、高血糖，高尿酸都比较多，那么你适当的注意脂肪类进食，你不要说我肉不吃可以吧，但是现在的素菜植物油也太大，这些同动物脂肪是一样的你都要控制，现在的菜烧起来我觉得是用油炸起来的，其实你的饮食节构合理的话，你的免疫功能就会提高，你的抵抗力就会提高，不大容易生毛病，特别现在饮料不要太多，这些里面还有食品的添加剂象色素、香精、糖精，防腐剂这类的要减少，其它的像均衡的食品，合理的饮食结构，你的体质、你的生活质量都会提高。
凌：
还有多吃蔬菜、水果，搭配一些粗粮很重要”。
主持人：
像有些什么玉米啊这种。
李：
大豆，大豆里面含有雌激素，有天然的雌激素，因为到这个年龄性激素水平都是下调的，性激素水平下调后，它可以出现这样那样的症状，你总认为是疾病，实际上是一个激素水平下调，但是你去补充你又会担心会不会得乳房癌，那么就从天然当中提取，大豆、豆浆和黄豆，那是最好的食物了。
观众提问：
我的身体就是天气刚一凉就要咳嗽，就要比人家穿的多，肺我也检查过的，拍过片子，他说没有毛病。
凌：
天气污染的物质太多，所以不要出门的太早，这可能对你这方面有好处。”主持人：“现在空气质量当中，比如说可吸入颗粒。
凌：
还有就是呼吸道的保护这方面请林主任讲一下。
李：
刚刚这位大妈说的在我们临床上很多，如果说你每年都是这个季节发，都是这个季节咳嗽，这个季节过了又好了，我就要考虑到是过敏变异性咳嗽，就是过敏性咳嗽，你肯定对什么东西过敏，空气里面有很多有尘、有螨、有花粉。还有的对蚕丝过敏，一到冬天开始穿蚕丝棉袄就开始咳嗽了，但是这个到底对什么过敏自己可以去作一个辨应过敏源，到医院去查他打在你手上有三十种，有螨、有虾、有鱼、有花粉有很多很多的物质，还有烟雾，他提出来的半抗原打在你手上，就像我们去医院作青霉素皮试一样，哪一是有红团出现，说明你对这个物质过敏，你就可以去作相应的脱敏治疗。
观众提问：这要去看什么科呢？
林：
看呼吸科。
观众提问：
有个问题，白天小孩子都上学去了，子女都上班去了，家里就剩下老人了，有些老人就在家里养了一些宠物，养宠物是否能使老人身心得到一些健康？从而达到身体健康？这是第一个，第二个听说有些庞物是有些细菌感染的，如何正确的饲养宠物能够给我们提供一个方式？
黄：
作为我来讲，我还是要告诫这些朋友们，尽量不要跟宠物密切接触，因为我们杭州人口居住非常密集，空间小，特别是你的住所空间很小，你养猫、养狗、养鸟，你给它们洗澡，比如说狗一抖动，鸟一拍翅膀，整个房间漂浮的那些羽毛、绒毛同皮肤细菌，而且这些细菌都漂浮在空气当中不大会沉淀下去，我们这个人的肺就相当于40—80平方米面积的房间，我24小时下来我这个房间不打扫桌子上都是灰尘，那我们这个肺就相当于空气过滤器一样，这些羽毛这些绒毛这些皮肤的细菌都沉积在我们气道粘膜上面或者是肺泡的粘膜上面，会引起一些变态反应，现在提出来好多查不出原因的毛细支气管炎症。
杨：
今天我们现场和电视机前的中老年朋友讲了秋冬季保健方面的一
些问题，现在我还特别想再考一下观众，到底什么是老年人？是头发
花白了的呢，还是已经退休了的呢，还是已经有几十岁年龄的呢，根
据世界卫生组织和我国卫生部门的一些规定说是六十岁以上的是老年
人，但是我们可以去看一下老年人花甲之年的他们仅管年龄是一样的，
但是精神状态和健康状况是相差很悬殊的，有的是身体健康，有的人是疾病缠身，有的是精神矍烁；有的是暮气沉沉；有的是未老先衰；有的是壮心不已；有的是万念俱灰；有的是老当益壮。我想这个保健，
它还不光是一个生理上的问题，它还是一个心理上的，在这我们也祝
愿我们老年人能够霜叶红于二月花，生活的更开心、更快乐，祝老年人笑囗常开，健康长寿！我们今天的节目到这就结束了，感谢大家的光临，谢谢收看，感谢三位专家，谢谢！